Medicare es el programa federal de seguro de salud dirigido a personas de 65 años o más, o menores de 65 con ciertas discapacidades o condiciones médicas específicas.
Parte A: Hospital
Parte B: Médica
Parte C: Advantage
Parte D: Medicamentos
Cubre hospitalizaciones, cuidados en centros de enfermería especializada, atención de hospicio y ciertos servicios de salud en el hogar.
Cubre consultas con doctores, atención ambulatoria, servicios preventivos, exámenes de rutina y suministros médicos necesarios.
Planes privados autorizados que combinan Parte A y B, incluyendo habitualmente visión, dental y medicamentos en un solo plan.
Cobertura específica para recetas y medicamentos recetados, ayudando a reducir los costos continuos en farmacias autorizadas.
Períodos clave de inscripción
Inscribirse a tiempo es fundamental para evitar recargos o demoras en la cobertura médica. Conoce las ventanas temporales para realizar cambios.
Inscripción Inicial (IEP)
AEP: 15 Oct a 7 Dic
OEP: 1 Ene a 31 Mar
Lapso de 7 meses al cumplir 65 años: incluye los 3 meses anteriores a tu cumpleaños, el mes de tu cumpleaños y los 3 meses posteriores.
Período de Inscripción Anual. Durante estas fechas puedes inscribirte, cambiar o ajustar cualquier plan Medicare Advantage o de medicación Parte D.
Período Abierto exclusivo para usuarios de Medicare Advantage. Permite cambiar a otro plan Advantage o regresar al sistema Medicare Original.
Aclaración respecto al Marketplace
Ten en cuenta que los períodos AEP y OEP pertenecen estrictamente a Medicare. No deben confundirse con el Período de Inscripción Abierta del Marketplace (Obamacare), el cual se rige por fechas y regulaciones independientes para personas menores de 65 años.
Requisitos, costos y redes médicas
Entender los términos financieros te permite presupuestar tu atención médica adecuadamente sin sorpresas al visitar al médico.
Primas y Deducibles
Copagos y Coaseguros
La prima es la cuota mensual para mantener activa la póliza. El deducible representa la cantidad de dinero anual que debes abonar de tu bolsillo antes de que el seguro comience a cubrir gastos.
El copago es una tarifa fija requerida por consulta o examen, mientras que el coaseguro consiste en un porcentaje del costo total del servicio médico prestado.
Red Médica de Proveedores
Cobertura de Medicamentos
Conjunto de doctores, especialistas, clínicas y hospitales afiliados al plan. En planes Advantage (HMO/PPO) es crucial verificar si tus médicos forman parte de la red oficial.
Cada plan especifica un formulario o lista de fármacos cubiertos por categorías. Validamos que tus medicamentos diarios tengan cobertura favorable en las farmacias de tu zona.
Resolvemos las inquietudes habituales de nuestros clientes para facilitar tu proceso de decisión.
¿Cuándo debo comenzar mi trámite?
¿Puedo conservar mis doctores actuales?
Se aconseja iniciar el análisis 3 meses antes de cumplir 65 años. Así evitas interrupciones en tu atención de salud y eliminas penalizaciones por inscripción tardía.
Depende del plan seleccionado. Con Medicare Original acudes a cualquier doctor que acepte Medicare; en Medicare Advantage confirmamos si figuran en la red médica del plan.
¿Qué ayuda brinda un agente autorizado?
¿Medicare cubre todos mis gastos médicos?
Nuestra asesoría es personalizada y no genera costo adicional para ti. Comparamos múltiples opciones disponibles en tu condado para encontrar el beneficio óptimo.
No cubre el 100% de los gastos. Por ello existen opciones como suplementos de Medicare (Medigap) o planes Advantage para limitar desembolsos inesperados.
Habla con un agente certificado
Recibe orientación clara, profesional y en tu idioma para seleccionar tu cobertura médica con total tranquilidad.
Aviso informativo: La elegibilidad, costos, primas, deducibles, disponibilidad de redes médicas y fechas de inscripción deben confirmarse según la situación personal de cada solicitante y mediante las fuentes gubernamentales oficiales (Medicare.gov).